Trong nha khoa bảo tồn hiện đại, nguyên tắc quan trọng không phải là “răng hư nhiều thì bọc sứ”, mà là lựa chọn phương án ít xâm lấn nhất nhưng vẫn đủ khả năng bảo vệ chiếc răng lâu dài. Khi tổn thương còn nhỏ, thành răng và các múi còn vững, trám trực tiếp bằng composite thường là lựa chọn ưu tiên. Khi xoang lớn hơn, mất nhiều mô răng hoặc một hay nhiều múi đã yếu, Inlay/Onlay có thể giúp tái tạo hình thể và đặc biệt là che phủ, bảo vệ các múi có nguy cơ gãy mà vẫn giữ lại nhiều mô răng hơn so với mão toàn phần. Nếu cấu trúc thân răng bị phá hủy rất lớn, nhiều múi không còn đủ khả năng nâng đỡ hoặc yêu cầu cơ học đặc biệt cao, mão sứ mới được cân nhắc. Riêng điều trị tủy không được quyết định chỉ vì răng sâu lớn hoặc cần làm phục hình; chỉ định phải dựa trên chẩn đoán tình trạng tủy và mô quanh chóp, và trong những trường hợp phù hợp còn có thể cân nhắc Vital Pulp Therapy để duy trì tủy sống. Với răng có đường nứt hoặc chịu lực nhai lớn, nghiến răng, khớp cắn bất lợi, cần ưu tiên phục hồi có khả năng bao phủ và bảo vệ múi, đồng thời kiểm soát lực khớp cắn.
Sơ đồ tư duy:
Tổn thương nhỏ → Trám composite → mất mô nhiều/múi yếu → Inlay/Onlay hoặc Onlay che múi → mất cấu trúc rất lớn → cân nhắc mão sứ; song song đó tủy còn khả năng bảo tồn → ưu tiên giữ tủy/VPT khi có chỉ định, còn tủy hoại tử hoặc bệnh lý tủy–quanh chóp không thể bảo tồn → điều trị nội nha. Mục tiêu cuối cùng là giữ được nhiều mô răng và tủy sống nhất có thể, nhưng vẫn đảm bảo độ bền cơ học và chức năng ăn nhai lâu dài.
Cách tiếp cận này phù hợp với quan điểm của FDI về bảo tồn tối đa mô răng lành và tránh loại bỏ mô không cần thiết; đồng thời AAE nhấn mạnh rằng VPT hiện có thể được cân nhắc ở nhiều răng vĩnh viễn trưởng thành thay vì mặc định chuyển ngay sang điều trị tủy. Đối với răng nứt, bằng chứng gần đây cũng cho thấy phục hình gián tiếp có che phủ như onlay có vai trò đáng chú ý trong việc ổn định răng, mặc dù lựa chọn cuối cùng vẫn phụ thuộc tình trạng nứt và tủy cụ thể.