Che tủy trực tiếp là gì?
Che tủy trực tiếp (Direct Pulp Capping – DPC) là một phương pháp thuộc điều trị tủy sống (Vital Pulp Therapy – VPT), trong đó vật liệu sinh học được đặt trực tiếp lên vùng tủy bị lộ nhằm bảo vệ tủy, duy trì sự sống và tạo điều kiện cho mô tủy lành thương, hình thành mô cứng bảo vệ. VPT hướng đến việc bảo tồn tủy thay vì loại bỏ toàn bộ tủy bằng điều trị nội nha.
Che tủy trực tiếp có thể được cân nhắc khi lộ tủy do sâu răng, chấn thương hoặc thủ thuật nha khoa, với điều kiện tủy vẫn còn khả năng hồi phục và vị trí lộ tủy có thể được kiểm soát nhiễm khuẩn tốt. Đặc biệt, cần đánh giá trực tiếp mô tủy sau khi lộ, kiểm soát chảy máu tốt; nếu không thể đạt cầm máu thì có thể cho thấy tình trạng viêm tủy sâu hơn và cần cân nhắc lấy thêm mô tủy hoặc lựa chọn phương pháp VPT khác.
Đối với lộ tủy do chấn thương, che tủy trực tiếp phù hợp nhất khi vùng lộ nhỏ và được điều trị sớm, trong khi lộ tủy lớn hoặc đã để lâu thường ưu tiên cắt tủy bán phần hơn.Với lộ tủy do sâu, việc lựa chọn không chỉ dựa vào kích thước lộ tủy mà còn dựa trên chẩn đoán tủy, tình trạng mô tủy quan sát được trong lúc điều trị và khả năng kiểm soát nhiễm khuẩn
Một yếu tố then chốt của VPT là kiểm soát chảy máu và tạo phục hồi kín. Sau khi kiểm soát chảy máu, vật liệu che tủy sinh học, thường thuộc nhóm xi măng calcium silicate thủy lực/bioceramic, được đặt lên mô tủy. Sau đó cần phục hồi thân răng với khả năng bịt kín chống vi khuẩn, vì rò rỉ vi khuẩn qua phục hồi có thể dẫn đến thất bại điều trị.
Tóm lại: Che tủy trực tiếp là lựa chọn bảo tồn tủy khi tủy còn sống, tổn thương có khả năng hồi phục, kiểm soát được nhiễm khuẩn và chảy máu, đồng thời có thể tạo một phục hồi kín và bền vững. Việc quyết định thực hiện DPC cần dựa trên chẩn đoán trước điều trị kết hợp đánh giá mô tủy trong quá trình can thiệp, chứ không chỉ dựa vào nguyên nhân hay kích thước lộ tủy